结直肠癌：消化道里的隐形杀手

专家简介：杨宇飞，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员，西苑医院肿瘤诊治科主任，享受国务院特殊津贴专家，荣获“国家中医药管理局授予的“齐黄学者”、“全国优秀中医临床人才”。 “首都名中医”等称号。

身体消化道里存在着直接威胁健康的隐形杀手。它通常可以在体内潜伏5至10年，然后在3至5年内突然发展并危及生命。这个杀手就是结直肠癌。

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤。近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈显着上升趋势。截至2020年，我国结直肠癌发病率位居第三。

早期症状和风险评估

结直肠癌常见的早期症状包括便血、黑便、排便习惯改变（如突然便秘或腹泻、次数增多、排便不彻底等）、大便性状改变（如变稀、变形）、腹胀等。腹胀、疼痛，以及不明原因的贫血。临床上常伴有肿块逐渐增大、表面凹凸不平、质地坚硬、有时疼痛、发热、乏力、纳差、消瘦、进行性加重等症状。

结直肠癌的危险因素包括年龄和性别等人口因素，以及疾病家族史、生活方式和饮食习惯。根据这些因素，人群可分为结直肠癌低风险组、高风险组和一般风险组。

低风险人群包括患有慢性腹泻、慢性便秘、粘液便血、阑尾炎或切除症状、胆囊炎症或切除、以及短期内经历重大生活变化的人群。如果上述人群出现症状进展，应及时进行肠镜检查。

高危人群包括具有下列13项中任意一项或下列49项中任意两项的人群。 1.一级亲属有结直肠癌病史； 2.结肠多发性息肉； 3.个人癌症史； 4.慢性腹泻； 5、慢性便秘； 6.有粘液便血史； 7.有阑尾炎症或切除史； 8.有胆囊炎症或切除史； 9.不良生活事件史。建议高危人群尽快去医院做结肠镜检查，进一步确诊并监测全家人的健康状况。

平均风险组是排除高风险因素和低风险因素的人群。包括以下人群： 1、年龄50岁以上； 2.经体检确诊为肠息肉； 3. 50岁以下有上述疑似症状且治疗后无明显改善的人群。一般风险人群应尽快去医院进行结肠镜检查。

注意早期筛查

95%以上的结直肠癌是由腺瘤息肉发展而来，从腺瘤发展为肠癌需要5至10年的时间。这个时期是杀灭肠癌的黄金窗口期。如果能够尽早发现其早期症状并将其消灭在萌芽状态，就可以避免致命的疾病。可通过风险自查、粪便潜血、粪便基因检测、结肠镜检查等进行早期筛查。

您首先应该进行风险自查。风险自查可预测结直肠癌风险。强烈建议高危人群进行结肠镜检查和粪便潜血检测，鼓励中危和低危人群进行检测。

粪便潜血检测无创、方便、廉价，但存在一定的不准确性。粪便DNA检测检出率高、无创、方便、特异性强，且比粪便潜血贵。结肠镜检查是结直肠癌诊断的金标准，诊断时可同时进行切除术。如果通过非结肠镜检查发现患者存在高风险，下一步必须尽快到医院预约结肠镜检查。

人们应该特别注意结肠镜检查。建议肠癌患者的第三代亲属，包括其子女（40岁以上）和兄弟姐妹（80岁以下）进行结肠镜筛查。 （如果便秘或腹泻超过三个月，无论年龄，都应该接受结肠镜检查。）。由于有共同的生活史，也建议伴侣进行结肠镜检查。还建议每个健康人都进行胃肠内窥镜检查作为基础。不要等到症状出现才这样做。到那时往往为时已晚。但50岁以上的健康人群和40岁以上有症状的人群一定要引起重视，立即进行胃肠镜检查。

保持健康的生活方式

膳食要合理，以清淡为主。多吃粗纤维食物，多吃新鲜水果和蔬菜。控制糖的摄入量。避免吃生冷、辛辣、油腻等刺激肠道的食物。不宜经常吃牛羊肉等红肉。建议每周主菜红肉不要超过两份。减少加工、油炸、腌制肉类的摄入，如培根、培根等。

要增加日常体育锻炼，可以从每周做园艺或散步23小时开始，逐渐增加劳动或锻炼的强度和时间，达到每周不少于4小时。还可以每天练习八段锦、太极拳、五禽戏等练习。

建议戒烟戒酒，越早越好。日常生活应适应寒冷的温度。养成每天早上按时排便的好习惯。避免过度劳累，尤其是熬夜。避免过多的负面精神刺激，保持心态平静、心情舒畅。